“San de tu madre”, “pago a san de madre” y “pago del préstamo de Ángel Luis Guzmán” son algunos de los conceptos que, según el Ministerio Público, aparecieron en transferencias relacionadas con la presunta red investigada en “Senasa 2.0” de los llamados Operación Cobra.
La autorización judicial de allanamiento de la Oficina Judicial de Servicios de Atención Permanente del Distrito Nacional señala que, una vez que el Senasa realizó los pagos a los médicos participantes, estos entregaron entre los 40% y 60% del importe cobrado, en efectivo o mediante transferencia bancaria.
El documento indica que estos recursos fueron entregados directamente o a través de terceros a los imputados Ángel Luis Guzmán Vásquez, Adonay María Carrasco Heredia, Angeury Guzmán Vásquez, Milagro Vásquez Gálvez, Ángel Guzmán Patricio y ex empleados del Senasa.
El documento agrega: “Esto muestra una clara intención de ocultar el origen ilícito de los fondos y dar apariencia de legalidad a las operaciones derivadas de estas actividades ilícitas”.
¿Cómo funcionó el supuesto plan?
Según la investigación descrita por el Ministerio Público, empleados internos del Senasa, incluido el imputado Ángel Luis Guzmán Vásquez y otros ex empleados investigados, accedió a la base de datos de la institución para obtener información confidencial sobre los miembros y sus planes de salud.
“Con esta información, y en colaboración con los médicos que están bajo investigación, procedió a completar formularios de reclamos médicos en nombre de los miembros que no lo habían solicitado ni requerían ningún servicio», resalta el expediente.
En estos formularios, según el documento, se integraron los datos personales de los afiliados, diagnósticos, consultas y trámites, además de falsificar sus firmas.
«Posteriormente, estos formularios fueron firmados, sellados y colocados el código PSS por los médicos, con el fin de dar apariencia de legalidad a los procedimientos fraudulentos», dice MP.
Datos de afiliados y servicios que no fueron solicitados
La autorización judicial también describe otro mecanismo que, según el Ministerio Público, fue utilizado por Ángel Luis Guzmán Vásquez y sus asociados.
El documento señala: “En otros casos, el imputado Ángel Luis Guzmán Vásquez y sus asociados proporcionaron deliberadamente los datos personales de los integrantes a los médicos involucrados”.
Según la investigación, estos datos fueron utilizados para elaborar formularios de reclamación basados en diagnósticos y procedimientos inexistentes.
El documento precisa: “Los cuales nunca fueron requeridos, realizados o solicitados por los afiliados afectados”.
Según el documento: «De esta manera suplantaron su identidad con el claro propósito de defraudar al Seguro Nacional de Salud (SENASA) y obtener beneficios económicos indebidos».
¿Por qué seleccionaron ciertos afiliados?
La investigación también describe cómo, según el Ministerio Público, se eligieron algunos de los afiliados utilizados para generar las solicitudes.
“Para llevar a cabo estas acciones, el imputado Ángel Luís Guzmán Vásquez y sus asociados seleccionaron estratégicamente perfiles de afiliados con bajo historial de interacción institucional, minimizando así el riesgo de detección de fraude”.
A nombre de estos usuarios, según autorización judicial, se iniciaron solicitudes de autorización a través del Call Center del Senasa.
Una vez obtenidas las autorizaciones, el documento indica que se completó el proceso con la elaboración y presentación de facturación sustentada en documentación falsificada.
La devolución de entre el 40% y el 60% de los pagos
La autorización judicial sostiene que los integrantes de la presunta red habrían pactado un reparto de roles y obtenido ilícitamente beneficios económicos.
A partir de ahí, el Ministerio Público describe el mecanismo por el cual, según la investigación, se distribuía el dinero luego de los pagos del Senasa.
“Entonces el SeNaSa una vez realizado el pago a los médicos participantes, estos entregaban en efectivo o mediante transferencias bancarias entre el 40% y el 60% del monto recaudado directamente o a través de terceros”
Estos recursos, según el documento, fueron entregados a los imputados Ángel Luis Guzmán Vásquez, Adonay María Carrasco Heredia, Angeury Guzmán Vásquez, Milagro Vásquez Gálvez, Ángel Guzmán Patricio y ex empleados del Senasa.
¿Qué dice el Ministerio Público sobre la Operación Cobra 2.0-A?
El Ministerio Público confirmó que los allanamientos realizados la mañana del viernes en el Distrito Nacional, la provincia de Santo Domingo, Santiago, Cotuí y La Vega son parte de la implementación de la Operación Cobra 2.0-A.
Según el Ministerio Público, los operativos tienen como objetivo judicializar una supuesta red integrada por ex empleados del Senasa, médicos y otras personas que, según acusan las autoridades, se dedicaban a defraudar al Estado mediante fraudes contra la gestora de riesgos para la salud pública.
Según el Subprocurador Wilson Camacho, director General de Fiscalía del Ministerio Público, durante los operativos fueron detenidas al menos 28 personas, a quienes se les incautaron bienes, dinero en efectivo, vehículos y armas de fuego.
En el operativo participan equipos de fiscales de la Procuraduría Especializada en Persecución de la Corrupción Administrativa (Pepca), bajo la dirección de la fiscal judicial Mirna Ortiz, así como de otras unidades del Ministerio Público.
