Santo Domingo.- La Asociación Dominicana de Iguales Médicos y Administradores de Riesgos de Salud (Adimars) reiteró su preocupación por el modelo de cápita diferenciada por edad y sexo después de la decisión de Tribunal Superior Administrativo (TSA) rechazar la solicitud de suspensión provisional presentada por la entidad contra el Resolución 624-02 del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).
Ayer el tribunal negó la medida cautelar al considerar que suspender temporalmente la normativa podría poner en riesgo el acceso a servicios y prestaciones de salud de los afiliados al régimen contributivo.
Ante esta decisión, Adimars expresó que respetar y acatar la sentencia judicialpero recordó que se trata de una decisión provisional que no aborda el fondo del proceso legal que aún continúa.
Adimars insiste en revisar el modelo de financiación
En un comunicado, la organización señaló que su acción legal buscaba suspender temporalmente la aplicación de la resolución abrir un espacio de discusión técnica entre los actores del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), sin embargo, para el TSA, esto violaría los derechos de los afiliados.
Según la entidad, durante el proceso, diferencias técnicas y legales en el modelo de redistribución de recursoslo cual, a su juicio, debería ser evaluado antes de implementar definitivamente el nuevo esquema.
Adimars argumentó que la iniciativa fue presentada luego de sus observaciones sobre las debilidades de la propuesta. no recibió suficiente respuesta de las autoridadesentre ellos la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y la CNSS.
Riesgos financieros y competencia entre ARS
La asociación también argumentó que el modelo de cápita diferenciada introduce Cambios estructurales en la asignación de recursos del Seguro Familiar de Salud (SFS)lo que podría generar desequilibrios financieros dentro del sistema.
La entidad considera que esta redistribución de fondos podría afectar la libre competencia entre las ARS, comprometer la sostenibilidad de más del 80% de las administradoras privadas y limitar la libre elección de los miembros.
Adimars, que representó a la minoría ARS Futuro del ARS, GMA, Meta Salud, Yunen y Renacer También cuestionó la metodología utilizada para sustentar la resolución, considerando que se basa en muestras y datos limitadoslo cual, según él, no refleja de manera integral la realidad del sistema de salud dominicano.
Diferencia de enfoques con la TSA
Si bien la TSA sostuvo que la suspensión de la resolución podría afectar el interés general al suspender las prestaciones y servicios de saludAdimars afirmó que su solicitud buscaba evitar impactos negativos a largo plazo sobre la sostenibilidad del sistema.
La organización aseguró que no se opone a la discusión de mecanismos para mejorar la distribución de los recursos del sistema, especialmente para atender a grupos poblacionales con mayores necesidades médicas.
Sin embargo, insistió en que cualquier cambio debe aplicarse con mayor rigor técnico, transparencia y una transición responsablecon el objetivo de evitar efectos adversos sobre los afiliados y sobre el equilibrio financiero del sistema.
Adimars reiteró su llamado a la CNSS y a Sisalril para abrir un proceso de diálogo técnico y consensuado que nos permite revisar los impactos del modelo de cápita diferenciada.
