SANTO DOMINGO.- En entrevista en El DespertadorArismendi Díaz Santana, uno de los arquitectos de la Seguridad Social en República Dominicana, propuso una solución al problema de los copagos y altos costos en el sistema de salud: desmantelar progresivamente las resoluciones emitidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) que no están contemplados en la ley y que afectan directamente a los usuarios.
Díaz Santana señaló que el 95% de los problemas del sistema de salud no provienen de la ley, sino de resoluciones y reglamentos aplicados de manera distorsionada por la CNSS. “El 95% de todos los problemas de salud que tenemos no tienen por qué modificar la seguridad social; Basta que el Consejo de Seguridad Social los resuelva”.subrayó, insistiendo en que una revisión y ajuste de estas prácticas podría mejorar sustancialmente el acceso a la salud.
Copagos de resolución
Díaz Santana fue claro al señalar que la Ley del Seguro Social solo establece un copago del 30% para la compra de medicamentos ambulatorios. “El único copago que establece la ley de seguridad social es el pago del 30% cuando vas a comprar un medicamento ambulatorio; Todos esos otros copagos a los que usted se refiere son ilegales y han sido establecidos al margen de la ley”, explicó.
Estos copagos adicionales, impuestos a través de resoluciones, han afectado gravemente la economía familiar, obligando a los dominicanos a cubrir gastos imprevistos que legalmente no deberían existir.
Como solución, Díaz Santana sugirió que la CNSS elimine gradualmente estos copagos ilegales para evitar un impacto negativo inmediato en el sistema. “Subirlo inesperadamente de un día para otro es irracional, pero el Consejo puede establecer una resolución mediante la cual desmonte estos copagos que no están establecidos en la ley y que están afectando a la economía familiar”, indicó. Según él, este enfoque permitirá aliviar los costes sanitarios para los ciudadanos sin necesidad de cambios en la ley.
Los copagos establecidos mediante resoluciones y que no están contemplados en la Ley del Seguro Social de la República Dominicana son los siguientes:
- 20% en servicios de salud con un límite de dos salarios mínimos nacionales (Resolución 151-09 de 2007).
- 15% en comisión mínima variableposteriormente se redujo al 10% para las cirugías (modificación en 2009).
- Consultas especializadas: copago de 100 pesos por consultas directas con especialistas (Resolución 122-07 de Sisalril).
- Diferencia en honorarios médicos. para consultas y trámites por la falta de implementación de Atención Primaria.
- habitación de hospital: El Plan Básico de Salud limita la cobertura diaria y el afiliado cubre la diferencia.
- 20% en procedimientos de alto coste y máxima complejidad.
- 20% en diagnósticos y pruebas de laboratorio..
- 20% en servicios dentales.
- Colecciones en emergencias: copago en servicios de urgencia, sujeto a normativa específica.
- 30% en medicamentos ambulatorios (Este es el único copago establecido por ley, pero no deja de ser un gasto adicional).
Un llamado a la acción para el Consejo Nacional de Seguridad Social
En su discurso, Díaz Santana llamó a la CNSS a asumir la responsabilidad de revisar y corregir las resoluciones y normas que se han aplicado fuera de los lineamientos de la ley. “Todos los problemas que tiene la población, que son muchos… no vienen de la ley. Provienen de resoluciones que ha tomado el Consejo de Seguridad Social y de regulaciones que se están aplicando de manera distorsionada», explicó, sugiriendo que el Consejo debe abordar estos problemas de manera oportuna y ordenada.
